影響乳汁分泌及質量的一些因素

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  人類哺乳的開始以及維持受復雜的神經內分泌機制控制。為了分泌乳汁,乳房必須要有適當發育,這一過程從青春期就開始到妊娠期完成。青春期乳房的發育主要受雌激素和黃體酮的作用,促使乳腺腺泡和導管的發育。乳汁的分泌是在乳腺腺泡細胞,而腺泡又連接許多導管,導管、腺泡的周圍是脂肪、結締組織和血管。妊娠期間乳房較正常增大2—3倍,同時乳腺腺泡、導管處于分泌乳汁的準備狀態。分娩后,雌酮和孕酮即刻消退,而催乳素持續升高,導致乳汁開始分泌。   
 
  1.乳汁分泌反射的調控   
 
  乳汁分泌受2個反射所控制。其一為產奶反射,當嬰兒開始吸吮乳頭時,刺激垂體產生催乳素引起乳腺腺泡分泌乳汁,并存于乳腺導管內。雖然嬰兒的吸吮對啟動生乳不是必要的,但如果嬰兒不吸乳,泌乳作用在3~4天后就不能維持。  
 
  其二為下奶反射,嬰兒吸吮乳頭的同時還刺激垂體產生催產素,引起腺泡周圍的肌肉收縮,促使乳汁沿乳腺導管流向乳頭。下奶反射容易受疲勞、緊張、乳頭破裂引起疼痛等情緒的影響。催產素同時還作用于子宮,引起子宮肌肉收縮,從而可幫助停止產后出血,促進子宮復原。

  2.影響乳汁分泌量的因素   

  孕末期臨近分娩時,乳房已可分泌少量乳汁。一旦開始哺乳后,靠催乳素維持泌乳。針對吸吮反應,垂體前葉的催乳激素細胞釋放催乳素到血液循環中。吸吮作用引起的催乳素釋放由下丘腦分泌多巴胺量的短暫減少來進行調節。在正常情況下,多巴胺抑制催乳素的分泌。只要嬰兒每天吸吮1次以上,就可持續生乳。大多數乳母的泌乳能力比1個嬰兒所需要乳量要大得多,但是個體之間變化較大,即使營養狀況良好的人群也是這樣。  
 
  泌乳是一個持續過程,產生的乳量主要由嬰兒需要量來調節。在哺乳的頭6個月,如果母親完全用母乳喂養嬰兒,并繼續閉經,由于高催乳素血癥的作用,通過抑制黃體生成素的釋放和干擾促性腺激素釋放激素的分泌,產生抑制排卵的功能,有98%的機會可防止懷孕。當停止吸吮或沒有乳汁排出時,乳汁的產生可在24~48小時內停止。  

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